ในปี พ.ศ. 2558 สมัชชาใหญ่แห่งสหประชาชาติได้รับรองหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าเป็นหนึ่งในเป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืน จุดมุ่งหมายของหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าคือเพื่อให้แน่ใจว่าทุกคนและชุมชน โดยไม่คำนึงถึงสภาวการณ์ของพวกเขา สามารถเข้าถึงบริการด้านสุขภาพที่พวกเขาต้องการในเวลาและสถานที่ที่ต้องการ โดยไม่มีความเสี่ยงจากความเสียหายทางการเงิน หลายประเทศได้ยึดมั่นในแนวคิดนี้ ซึ่งส่งผลให้มีการปฏิรูปด้านสุขภาพมากมาย องค์การอนามัยโลกยกย่องให้รวันดาเป็นหนึ่งในประเทศ
ที่ดำเนินการตามเป้าหมายของหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าได้ดี
ศูนย์ Cochraneสรุปและเผยแพร่ข้อมูลว่าอะไรได้ผลและอะไรไม่ได้ผลในการดูแลสุขภาพ ศาสตราจารย์ Charles Shey Wiysonge ผู้อำนวยการ Cochrane South Africa และผู้อำนวยการอาวุโสของ South African Medical Research Council ได้พูดคุยกับ Dr. Sabin Nsanzimana รัฐมนตรีสาธารณสุขของรวันดา เกี่ยวกับแผนงานสำหรับหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าในประเทศ
ซาบิน เอ็นซานซิมานา:ในทศวรรษที่ผ่านมา การเรียกร้องให้เพิ่มความพยายามเพื่อให้บรรลุหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้ามีมากขึ้น หลายประเทศมุ่งมั่นที่จะมีหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า โดยเฉพาะในแอฟริกา สิ่งนี้ส่งผลให้เกิดการปฏิรูปด้านสุขภาพมากมาย
ประธานาธิบดี Paul Kagame ของรวันดาได้รับการแต่งตั้งจากประมุขแห่งรัฐในแอฟริกาคนอื่นๆ ให้เป็นผู้นำด้านการเงินด้านสุขภาพในประเทศในปฏิญญาสมัชชา AU ในเดือนกุมภาพันธ์ 2019 จุดมุ่งหมายของคำประกาศคือเพื่อเพิ่มการลงทุนด้านสุขภาพและให้รัฐสมาชิกใช้จ่ายอย่างมีประสิทธิภาพและประสิทธิผลเพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่ดีขึ้น ผลลัพธ์ด้านสุขภาพ
ในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมารวันดาได้ปรับปรุงสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของประชาชนทุกคน สิ่งนี้ทำผ่านการผสมผสานระหว่างกลยุทธ์และการแทรกแซงที่อิงตามหลักฐานและผู้คนเป็นศูนย์กลาง ประเทศมีความก้าวหน้าที่สำคัญดังต่อไปนี้:
ในด้านอุปทาน ประเทศได้สร้างระบบบริการสุขภาพด้านสาธารณสุขมูลฐาน บุคคลและชุมชนเป็นศูนย์กลางของการกระทำของเรา จำนวนสถานพยาบาลที่เพิ่มขึ้น(จาก 1,036 ในปี 2556 เป็น 1,457 ในปี 2563)ได้ปรับปรุงการเข้าถึงการรักษาทางภูมิศาสตร์ นอกจากนี้ยังช่วยลดเวลาเฉลี่ยที่พลเมืองรวันดาใช้ในการไปถึงสถานพยาบาล เวลา เฉลี่ยที่ใช้ในการไปถึงสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดลดลง
จาก 95.1 นาทีในปี 2010 เป็น 49.9 นาทีในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา
ในด้านอุปสงค์ การรวบรวมความเสี่ยงได้รับ การปรับปรุงอย่างมากอันเป็นผลมาจากการขยายแผนประกันสุขภาพชุมชน สิ่งเหล่านี้ทำให้ประชากรส่วนใหญ่เข้าถึงบริการด้านสุขภาพและปรับปรุงการเข้าถึงบริการที่มีคุณภาพ การประกันภัยยังช่วยลดค่าใช้จ่ายที่ต้องควักกระเป๋า (ซึ่งคิดเป็น 4% ของค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพทั้งหมด) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนยากจนและคนที่เปราะบางที่สุด ประกันสุขภาพชุมชนครอบคลุมมากกว่า 85%ของประชากร เปอร์เซ็นต์ของประชากรที่มีประกันสุขภาพ บางประเภท เพิ่มขึ้นจาก 43.3% ในปี 2548 เป็น 90.5% ในปี 2563 ซึ่งช่วยปกป้องครัวเรือนจากความเสี่ยงทางการเงินที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วย
การใช้จ่ายด้านสุขภาพของรัฐบาล (15.6% ณ ปีการเงิน 2019/2020) เกินกว่า15%ที่กำหนดภายใต้ปฏิญญาอาบูจาปี 2544 สิ่งนี้แสดงให้เห็นถึงความมุ่งมั่นอย่างสูงของประเทศในการพัฒนาการเงินภาคสุขภาพ
Charles Wiysonge:ช่องว่างอยู่ที่ไหนและทำไมจึงเกิดขึ้น
ซาบิน เอ็นซานซิมานา:ความก้าวหน้าสู่หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าเป็นกระบวนการที่ต่อเนื่อง ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของแนวโน้มด้านประชากรศาสตร์ ระบาดวิทยา และเทคโนโลยี ตลอดจนสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของผู้คนและความคาดหวัง หากรวันดาบรรลุเป้าหมายหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าภายในปี 2573 เราต้องทะเยอทะยานมากขึ้นที่จะไม่ทิ้งใครไว้ข้างหลัง
จำเป็นต้องมีการปฏิรูปและการดำเนินการทางการเงินด้านสุขภาพเพิ่มเติมเพื่อรักษาผลประโยชน์ที่ได้รับและปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพเพิ่มเติม ข้อเท็จจริงที่ว่าประเทศนี้มีประชากรเกือบถ้วนหน้าถือเป็นความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่ แต่ก็ยังมีบางคนที่ไม่มีประกัน เราจำเป็นต้องระบุตัวเลือกนโยบายเพื่อขยายความครอบคลุมไปยังประชากรที่เข้าถึงยากในภาคส่วนนอกระบบ การประกันสุขภาพส่งผลดีต่อการใช้บริการและความเสมอภาค แต่จำเป็นต้องมีการปรับปรุงเพิ่มเติม เราต้องขยายความครอบคลุมบริการตามความต้องการและลดค่าใช้จ่ายร่วมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการดูแลระดับทุติยภูมิและตติยภูมิ
ความยั่งยืนของการจัดหาเงินทุนด้านสุขภาพก็เป็นปัญหาที่สำคัญเช่นกัน จำเป็นต้องหาวิธีใหม่ในการระดมทรัพยากรในประเทศ ใช้กลไกการรวมทรัพยากรที่ดีขึ้นและกลไกการจัดซื้อเชิงกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพ สิ่งเหล่านี้ต้องรับประกันความเท่าเทียมและการใช้ทรัพยากรที่มีอยู่อย่างคุ้มค่าและคุ้มค่า
Charles Wiysonge:ต้องการอะไรอีก
Sabin Nsanzimana:เพื่อก้าวไปสู่หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าและลึกซึ้งยิ่งขึ้น เรียกร้องให้มีการปฏิรูปนโยบายตามหลักฐาน ซึ่งจะเป็นแนวทางสำหรับรูปแบบระยะยาวสำหรับการให้บริการ (โดยเน้นที่ระดับการรักษาพยาบาลเบื้องต้น) และการจัดหาเงินทุนด้านสุขภาพในรวันดา สิ่งนี้จะต้องการความตระหนักที่เพียงพอในหมู่ผู้มีอำนาจตัดสินใจด้านนโยบาย และเพิ่มขีดความสามารถในด้านเหล่านั้น และแบ่งปันความเข้าใจเกี่ยวกับหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าเพื่อสนับสนุนการปฏิรูปที่จำเป็น
Charles Wiysonge:ประเทศอื่นๆ ในทวีปนี้สามารถเรียนรู้อะไรได้บ้างจากประสบการณ์ของรวันดา
ซาบิน เอ็นซานซิมานา:ความเป็นผู้นำที่แข็งแกร่งที่กำหนดวิสัยทัศน์ที่ชัดเจนสำหรับอนาคตเป็นสิ่งจำเป็น ประเทศต่าง ๆ ต้องการรูปแบบการพัฒนาที่ครอบคลุม รูปแบบดังกล่าวต้องคำนึงถึงความเท่าเทียมทางเพศ นโยบายสนับสนุนคนจน เอกภาพและความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกัน
